Wniosek kredytowy dla podmiotów gospodarczych
MIKROKREDYT
ID 286. Wysłany 2008-12-04 14:24:08
Partner
(placówka, pracownik):
Firma Testowa SA, tel. 0813232323, fax 081434334
Lwowska 24/12, 20-128 Lublin, woj. lubelskie
Jan Kowalski2
Wnioskodawca
Nazwa wnioskodawcy: JAN KOŁO
Rodzaj Adres (ulica/wieś) Nr domu Nr lokalu Kod poczt. Miejscowość Województwo
osoba fizyczna LEŚNA 1 1 01-223 GOWOROWO mazowieckie
Dane współwłaścicieli / wspólników
Imię i nazwisko Stan cywilny Adres %
udziałów
Seria i nr
dowodu osob.
PESEL
JN KOLO kawaler / panna LEŚNA 1 1
01-223 GOWOROWO, woj. mazowieckie
0 AAA 11111111 22222222222

, woj.
0

, woj.
0

, woj.
0

, woj.
0
Dane Wnioskodawcy
Strona WWW:
Data rejestracji firmy: 1978-01-29 KRS/WEG: SA@WP.PL
NIP: 3333333333333 REGON: 333333333
EKD: 333333333 Ostatnia zmiana EKD: 0000-00-00
Zatrudnienie (śr. liczba osób): 3
Osoby upoważnione do kontaktu z bankiem
Imię i nazwisko Funkcja Telefon E-mail
JAK KOŁO WŁAŚCICIEL 22333333333333 SA@WP.PL
Dane dotyczące kredytu
Rodzaj kredytu: MIKROKREDYT Data uruchomienia: 2008-12-04
Kwota kredytu: 20000.00 Waluta: PLN
Okres kredytowania (liczba rat): 54 Dzień spłaty raty w miesiącu: 3
Cel kredytu: na działalność bieżącą
Podmioty powiązane / posiadane udziały w innych podmiotach (min. 20%)
Nazwa podmiotu NIP Powiązanie kapitałowe Powiązanie personalne
0%
0%
0%
0%
0%



Rodzaj działalności (jeśli inny niż wg EKD)
Struktura działalności (% w stosunku do całości)
Kraj: 100% Eksport: 0%
Handlowa: 100% Produkcyjna: 0% Transportowa: 0% Usługowa/inna: 0%
Jeśli występuje sezonowość, podać kwartały wzmożonej sezonowości:
Posiadane rachunki bankowe
Nazwa banku Numer rachunku
PKO 11111111111111111111111111
Dane finansowe za okres bieżący: 10/2008
Przychody: 300000.00 Koszty: 220000.00
Składki na ubezp. społeczne: 1000.00 Podatek: 2000.00
Dane finansowe za poprzedni zamknięty okres rozliczeniowy: 12/2007
Przychody: 3000000.00 Koszty: 210000.00
Składki na ubezpieczenie społeczne: 1500.00 Podatek: 2600.00
Suma miesięcznych obciążeń kredytowych: 2000.00
Dyspozycja
Kwotę kredytu proszę przekazać na rachunek nr 11111111111111111111111111 w banku PKO.
Oświadczenia

Oświadczam/-my, że wobec Wnioskodawcy  NIE TOCZY SIĘ  postępowanie układowe, upadłościowe lub egzekucyjne. Oświadczam/-my nadto, że wniosek o wszczęcie postępowania układowego lub upadłościowego  NIE  został złożony jak również  NIE  przewiduje się złożenie takiego wniosku w okresie kredytowania.





Ja niżej podpisany/-a oświadczam, że wyrażam zgodę na przeprowadzenie przez Bank lub osoby upoważnione przez Bank rozeznania niezbędnego do oceny ryzyka kredytowego i podjęcia decyzji kredytowej oraz upoważniam w tym celu Bank do przekazywania wymienionym osobom moich danych osobowych oraz informacji objętych tajemnicą bankową.

Składając niniejszy Wniosek kredytowy, wnioskuję/-my jednocześnie o otwarcie rachunku bieżącego firmy.







___________________________________________ ___________________________________________
Miejscowość i data Stempel i podpisy osób osób upoważnionych

Oświadczenie weryfikowanego właściciela / wspólnika firmy
Imię i nazwisko: JN KOLO
Stan cywilny: 1
Ilość osób w rodzinie: 1
Rozdzielność majątkowa ze współmałżonkiem:  TAK / NIE 
Wielkość miasta zamieszkania: do 10.000 mieszkańców
Jeśli bez rozdzielności to dochód współmałżonka/-ki: 0
Ilość posiadanych nieruchomości: 1
Ilość posiadanych samochodów: 1

Oświadczam, że dane zawarte w powyższej tabeli są zgodne ze stanem faktycznym







___________________________________________ ___________________________________________
Miejscowość i data Stempel i podpisy osób osób upoważnionych

Oświadczenie poręczycieli (o ile zaproponowane jest takie zabezpieczenie - dot. os. fiz.)
Imię i nazwisko Seria i nr
dowodu osobistego
PESEL NIP Podpis poręczyciela
 
 
 

Oświadczenie Partnera / Pracownika Partnera
Ja niżej podpisany/-a Jan Kowalski2 potwierdzam zgodność z oryginałem wszystkich dokumentów załączonych do niniejszego wniosku kredytowego oraz oświadczam, że dokumenty te nie noszą żadnych widocznych znamion fałszerstwa.









____________________________ ________________________________________________________
Miejscowość i data Pieczątka i podpis Partnera / Pracownika Partnera